أبيمول
باراسيتامول
التركيب :
يحتوى كل قرص على 500 مجم من الباراسيتامول
المواد الغير فعالة : نشا ذرة وبولى فينيل بيروليدون ومسحوق السوربيتول وستيارات المغنسيوم وحمض سيليسلك وكروسبوفيدون
يحتوى كل 5 مل من الشراب على 150 مجم من الباراسيتامول
يحتوى كل قمع على 300 مجم من الباراسيتامول
الشكل الدوائى :
اقراص وشراب واقماع
الاثر الدوائى :
مسكن خفيف ومضاد للحمى وايضا ينصح بة لعلاج حالات الالم الشديد والحمى
حركية الدواء :
يتم امتصاص باراسيتامول بسرعة وبصورة كاملة من الجهاز الهضمى ويصل تركيزة فى البلازما عند الذروة فى خلال 30-90 دقيقة ويكون النصف العمرى للبلازما 1-4 ساعات بعد الجرعات العلاجية ويتم توزيع باراسيتامول بالتساوى نسبيا من خلال اكثر سوائل الجسم وتقييد الدواء لبروتين البلازما متغير من 20-30 % وملزم عند التركيزات اثناء حالات التسمم الحاد وعقب تناول الجرعات العلاجية 90-100 % من الدواء ربما شوهد فى البول خلال اليوم الاول وبالرغم من ذلك فلا يوجد افراز غير متغير للباراسيتامول بعد الامتزاج العلاجى
حركية الدواء فى حالات الفشل الكلوى :
ينصح بزيادة فى الفترات بين جرعات باراسيتامول لكبار المرضى بالفشل الكلوى المزمن وقد يتسبب غسيل الدم فى تقليل مستويات بلازما باراسيتامول ولذا قد تكون هناك ضرورة لجرعات اضافية من الباراسيتامول حتى تحافظ على مستويات الدم العلاجية
حركية الدواء فى حالات قصور وظيفة الكبد :
فى حالات امراض الكبد الخفيفة لايوجد دليل على ان باراسيتامول يعتبر ضار عند تناولة فى حدود الجرعات المسموح بها ومع ذلك ففى حالات امراض الكبد الحادة قد تزيد مدة العمر النصفى لبلازما الباراسيتامول بشكل ملحوظ
دواعى الاستعمال :
ينصح بهذا المسكن ومضاد الحمى فى علاج الحالات شديدة الالم والحمى مثل الصداع بما فى ذلك الصداع النصفى والم الراس الحادة والم الاسنان والظهر والالام الروماتيزمية والعضلية وعسر الطمث والتهاب الحلق كما ينصح بة لتخفيف حالات الحمى والام البرد والانفلونزا كما ينصح بة لتخفيف اعراض الالام الناتجة عن التهابات المفاصل غير الخطرة
الجرعة وطريقة الاستعمال :
فى الكبار :من قرص الى قرصين كل 4-6 ايام تصل الى 4 مرات يوميا عندما تتطلب الحاجة العلاجية الحد الاقصى للجرعة اليومية هو 4000مجم لاتتجاوز الجرعة المقررة ولا تتناول اكثر من 8 اقراص على مدار 24 ساعة ويجب الا تتكرر الجرعة اكثر من مرة خلال 4 ساعات
فى الاطفال : يجب الا ياخذ الاطفال ابيمول لاكثر من 3 ايام دون استشارة الطبيب ولا يتعاطى اكثر من 4 جرعات خلال 24 ساعة والحد الاقصى للجرعة اليومية هو 60 مجم/كجم كالتالى :
– من 6 سنوات الى 12 سنة : من 5 الى 10 مللى من المعلق السائل وتعاد الجرعة بعد 4 ساعات
– من سنة الى 6 سنوات : من 2.5 الى 5 مللى من المعلق السائل وتعاد الجرعة بعد 4 ساعات
– اقل من 3 شهور :2.5 مل من المعلق السائل للرضع ممن تبدا اصابتهم بالسخونة بعد التطعيم عند شهرهم التانى وفى حالة الضرورة يتم اعطاؤهم جرعة ثانية بعد 4-6 ساعات واذا استمرت حالة السخونة بعد الجرعة الثانية تتطلب وقتها الرعاية والمتابعة الطبية وبالنسبة لدواعى الاستعمال الاخرى يستعمل تحت اشراف طبى
موانع الاستعمال :
لايستعمل ابيمول فى المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة لباراسيتامول او مشتقاتة
الاثار الجانبية :
يستخدم باراسيتامول على نطاق واسع وعند استخدامة فى حدود الجرعة المسموح بها وتعتبر اثارة الجانبية خفيفة وغير منتظمة ومن النادر وجود اثار جانبية لة نادرا مايحدث طفح جلدى وحساسية مثل الوذمة الوعائية
– فى المرضى المصابية بحساسية للاسبرين او اى من عوامل الادوية المضادة للالتهاب الغير استيرويدية الاخرى وردت تقارير تشير الى حدوث تفاقم لتشنج الشعب الهوائية
– اكثر التقارير التى تشير الى حدوث تفاعلات عكسية للباراسيتامول ترتبط بزيادة الجرعة مع الدواء
– تم ملاحظة منفردة من الاصابة بحثل الدم وفرفرية وفقر الدم النزيفى ندرة المحببات
– وردت حالات حدوث النخر الكبدى المزمن فى المرضى الذين يتعاطون الجرعات العلاجية اليومية من الباراسيتامول لنحو عام وكما وردت حالات تليف للكبد بعد ابتلاع كميات مفرطة لفترات اقصر وفشلت دراسة اجريت على مجموعة من المرضى بالتهاب كبدى نشط مزمن فى اكتشاف اوجة الاختلاف فى حالات اعتلال وظيفة الكبد
– غير الشائع حدوث تاثيرات جانبية كلوية عقب الجرعات العلاجية من الباراسيتامول
– وردت تقارير عن حدوث نخر الحلمة بعد الاستعمال لفترة طويلة
الجرعة الزائدة وعلاجها :
تحدث اضرار للكبد خطيرة فى البالغين الذين يتناولون 15 جم او اكثر من باراسيتامول والذين يتعاطون كميات اقل مثل 10 جم يمكن ان يصابوا نخر كبدى والمرضى الذين يتناولون ادوية محفزة للانزيمات او لديهم تاريخ مع الكحوليات يمكن ان تكون نسب اصابتهم اعلى تسبب الكميات الزائدة من المواد السامة والتى عادة ماتزول سميتها بواسطة الجلوتاثيون عند استخدام جرعات عادية من الباراسيتامول واتصاق بخلايا الكبد لارجعى واعراض التسمم فى 24 ساعة الاولى هى الشحوب وغثيان وقئ واسهال وفقدان شهية والام البطن وزيادة التعرق واعراض تدمير لخلايا الكبد فى مدة تتراوح من 12 الى 48 ساعة بعد البلع واضطراب فى تايض الجلوكوز والحمض الايضى قد تحدث ايضا فى حالات السمية الشديدة وقد يؤدى الفشل الكبدى الى اعتلال دماغى كبدى والغيبوبة والوفاة وقد يحدث فشل كلوى ونخر وعائى حتى فى حالة عدم حدوث ضرر فى خلايا الكبد وعدم انتظام ضربات القلب وتم ايضا رصدة
والعلاج الفورى هو الاساس فى علاج زيادة جرعة الباراسيتامول اى مريض تناول 7.5 جم او اكثر من الباراسيتامول فى خلال 4 ساعات لابد ان يتم عمل غسيل معور لة او تقيؤ متعمد وعلاج محدد من المضاد مثل اسيتيلسيستيين او ميثيونين يمكن ان يكون ضروريا ويكون العلاج فى حالة ارتفاع تركيز الباراسيتامول فى الدم اعلى من 200 مجم/الليتر فى اول اربع ساعات و30 مجم/الليتر فى 15 ساعة الثانية للاستخدام وقياس التركيز فى الدم قبل مضى 4 ساعات لايعتبر نتيجة حقيقية ويكون علاج الجرعة الزائدة ذو نتيجة ايجابية فى خلال اول 48 ساعة بمركب الميثيونين عن طريق الفم او الانسيستاين عن طريق الحقن بالوريد ويجب مراقبة وظائف الكلى والقلب والعلاج المساعد يجب ان يراعى فية التوازن بين السوائل والاملاح وتصحيح مستوى قلة السكر بالدم وقد اظهر الغسيل الكلوى او الارواء الدموى بعض النجاح ولكن الغسيل البريتونى غير مفيد او مجدى
التداخل الدوائى :
قد يزيد تاثير الوارفارين المضاد للتجلط والكومارينات بالاستعمال اليومى المنتظم طويل المدى للباراسيتامول مع زيادة خطر النزف بينما لاتوجد تاثيرات ملحوظة للجرعات التى تؤخذ من حين لاخر
الحمل والرضاعة :
لم تتوصل الدراسات التى اجريت على الانسان والحيوان الى التعرف على اى مخاطر على الحمل او نمو الجنين كما لم تتوصل الدراسات التى اجريت على الانسان للتعرف على اى مخاطر على الرضاعة او الاطفال الرضع ويعبر الباراسيتامول الحاجز المشيمى ويفرز فى لبن الارضاع
الاحتياطات والتحذيرات :
ينصح بتوخى الحذر عند تناول باراسيتامول للمرضى بقصور كلوى حاد او قصور كبدى حاد وتكون خطورة الجرعة الزائدة اكبر على المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الكحولى غير التليفى ويعتبر المرضى الذين يتناولون الادوية الاخرى السامة للكبد اكثر عرضة لزيادة خطر سمية الكبد الناتج عن الباراسيتامول
العبوة والتخزين :
الاقراص : اشرطة تحتوى على 10 اقراص فى عبوات تتكون من شريطين
الشراب : زجاجة تحتوى على 125 مللى
الاقماع : علبة مكونة من 5 اقماع
يحفظ فى درجة حرارة لاتزيد عن 30 درجة م وفى مكان جاف
انتاج :
شركة جلاكسوسميثكلاين مدينة السلام القاهرة – مصر الاقراص او المعلق
اما الاقماع : انتاج سميثكلاين بيتشام
